Convulsão na Pediatria: O que preciso saber
3 de junho de 2025
Bronquiolite, com certeza, faz parte de um grande espectro em uma mesma doença, onde o médico pode apenas orientar o paciente e familiares, sem prescrição de medicamentos, até uma internação hospitalar com necessidade de oxigenioterapia. Isso é conceito médico. Para os cuidadores, o que importa é que o paciente não melhora, “está há mais de 2 semanas com gripe”, “estou com medo de virar pneumonia”, “fui na emergência e o médico não passou nada”, são uma das frases comuns que recebo no meu consultório. Nesse artigo, vou tentar orientar a todos o que é uma bronquiolite, os riscos e cuidados necessários.
Bronquiolite significa inflamação dos bronquíolos, que são galhos de uma grande árvore que representa o pulmão. Devido o quadro de inflamação, há secreção que fica retida nos pequenos “canos que passam o ar no pulmonar”. Além disso, fica mais difícil de retirar devido o fator idade – falta de força ou experiência do paciente para expelir a secreção, perdurando o tempo de doença.
Assim, bronquiolite apresenta-se como tosse, sem ou com expectoração, sem importar o tipo de cor da secreção, sem febre, pode durar até 21 dias (3 semanas) e pode surgir após um quadro gripal. Na maioria das vezes é autolimitada, ou seja, não precisa de abordagem ou medicamento, pois em até 21 dias vai se resolver.
Caso não obedeça esses requisitos, não será bronquiolite. A principal doença que precisamos diferenciar, sendo a principal doença que traz medo para os pais, é a Pneumonia. Diferente da bronquiolite, a pneumonia tem que ter febre. Outros sintomas possíveis são taquicardia, adinamia e fadiga. Ou seja, são sintomas sistêmicos, característicos de doença infecciosa.
Como é uma doença autolimitada, a conduta médica acaba sendo limitada. Prescrição de mucolíticos (que servem para diluir a secreção para facilitar limpeza) podem ser feitos, mas não mais que isso. Realmente, pode ser até frustante para os cuidadores. Alguns logo falam que “a criança está tossindo com expectoração esverdeada, mas o dr não passou nada”. Mas é assim mesmo. Vai melhorar! É melhor focar em uma boa hidratação e alimentação sem prescrição do que prescrever uma medicação desnecessária.
Entretanto, deve ser feito uma consulta médica para reavaliação. Bronquiolite complicada pode ocorrer. Ela se apresenta quando o paciente apresenta tanta secreção que dificulta uma respiração sem auxílio. Em ambiente hospitalar ou domiciliar com auxílio médico, medidas são feitas para suporte, como oxigenioterapia e controle de outros sinais vitais, mas não mais que isso.
Para os cuidadores, o que pode ser orientado é apenas a hidratação e boa ingestão de frutas e verduras, que são comprovadamente medidas para melhorar o sistema imune e diluir a secreção nos bronquíolos.
Portanto, bronquiolite é autolimitada, com duração de até 21 dias, sem necessidade de medicamentos como antibióticos ou corticoides. É preciso paciência por parte dos pais, hidratação e boa dieta para os filhos. Se necessário, via avaliação médica, medidas de suporte podem ser feitas.
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